| Es besteht aus drei Teilen: Ärztliche Bescheinigung, der Ärztlichen Bescheinigung zur Vorlage bei der Ausländerbehörde, sowie einem Untersuchungsbogen. Dieses Formular wird nur zum Download angeboten und ist in folgenden Bundesländern gültig:
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Sachsen-Anhalt
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Sachsen
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Bundesweit
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